小队登山中高山病的预防诊断及治疗

导读: 高山病的分类: 高山病的病因: 高山病的诊断及治疗:

自从迷恋上了登山,就开始留意起了高山病。虽然在医院工作但是却从来没有接触过高山病,现将关于高山病的一些资料整理出来。下面和学习啦小编一起了解一下吧。

高山病的分类:

高山病可分为急性高山病(AME)、高山肺水肿(HAPE)、高山脑水肿(HACE)、高山高血压、高山红细胞增多症、高山心脏病、慢性高山病混合型等7种。其中高山肺水肿、高山脑水肿为急性;高山红细胞增多症和慢性高山病混合型为慢性;其余3型,急性、慢性均有。常见为急性高山病,高原肺水肿和高原脑水肿。

高山病的病因:

1.急性高山病(AME)是由平原进入高原或由较低海拔地区进入更高海拔地区后,由于大气压力的降低以及缺氧,在短时期内发生的一系列缺氧反应,造成身体无法适应而产生。

2.高山肺水肿(HAPE)是缺氧引起肺动脉高压和肺血容量增加,使毛细血管的通透性增加;血管收缩不平衡,结果收缩较弱的区域出现激流,造成这些区域水肿;液体通过靠近阻力血管的动脉壁漏出;由于凝血机制障碍出现血栓,血栓又引起肺动脉高压和肺水肿。一些意见认为高山肺水肿是急性高原病的合并症,特点是起病急,病情发展迅速,且常见于夜间睡眠时,若不及时诊断和治疗将危及生命。

3.高山脑水肿(HACE)的病因是由于缺氧导致脑血流量增加,颅内压升高和脑水肿,以及脑容积增加,造成脑组织受压迫,脑细胞代谢障碍,功能紊乱,进而发生昏迷及死亡。

高山病的预防:高山病的预防可以从日常以及在上高原之前做起。平时可以加强运动,增强体质,在上高原之前一个星期要注意生活规律,不要过度劳累,不要熬夜,绝对不要有上呼吸道感染。同时可以口服红景天。抵达高原之后,绝对禁止饮酒,在登山过程中注意保证营养和保暖不要过度劳累,每天上升的绝对高度不宜过大,同时在适宜的海拔高度应给予一定的适应时间。而一些意见认为口服复方党参片和醋氮酰胺可以有效预防急性高山病。复方党参片,进山前2天开始服用,每天8片,预防有效率可达80%。醋氮酰胺,进高原前1~2天开始服用,每次250毫克,每日2次,连续服用3~4天亦有效。偶有一些副作用,有磺胺过敏者慎用或忌用。

高山病的诊断及治疗:

1.急性高山病(AME)急性高山病的临床表现复杂多样,主要取决于进入高原的速度和高度以及机体对低氧环境的适应性。临床主要表现为头痛、头昏、兴奋不安或表情淡漠、失眠、嗜睡、精神不集中,判断力和记忆力下降、耳鸣、眩晕、无力、手足麻木、恶心、呕吐、食欲不振、心慌、气短。治疗上病人应予以卧床休息,并给予吸氧,同时口服醋氮酰胺病情严重者可以肌肉或静脉注射地塞米松,同时将病人下送到低海拔地区。口服醋氮酰胺和注射地塞米松联合使用效果更佳。

2.高山肺水肿(HAPE)是高山病中的恶性类型。一般在急性高原反应的基础上发生,所以也有人认为高原肺水肿是急性高原病的合并症,也有可能在上呼吸道感染的基础上恶化发生。其症状类似与急性高山病但更为严重,在诊断上应予以区分,随着病情的发展,病人出现严重的呼吸困难,咯泡沫痰,初为白色或淡黄色,后即变为粉红色,量多者从口鼻涌出。患者烦躁不安,少数病人嗜睡。口唇、颜面青紫,体温升高并合并感染,心率快。同时要注意高原肺水肿的“易感者”(患过高原肺水肿的人易再次发病)。在治疗上病人应绝对卧床休息,同时给予大流量吸氧。口服速尿并注射地塞米松。同时将病人下撤至低海拔地区。值得注意的是,速尿会造成身体水分的急剧丧失,进而造成电解质紊乱,在饮食上注意保持钾的摄入,同时病人的饮水量也应控制。

3.高山脑水肿(HACE)是高山病中的恶性类型,多发生于急速登至6000米以上,或过度疲劳时。脑组织对氧的需要量很高,人脑约为全身体重的2%,而其血液需要量却占心输出量的1/6,氧消耗占全身耗氧量的20%,所以脑组织对缺氧特别敏感。当人处于海拔4000米轻度缺氧时,表现为情绪高涨,容易激动,有欣快感,象轻度喝醉了酒的人那样好说好动。当到达海拔6000~7000米以上,在中度缺氧至重度缺氧的过程中,人的思维、分析判断记忆等能力会有所减弱,容易困乏思睡。个别人到海拔8000米以上,甚至出现幻觉。临床表现为患者除早期高原反应症状外还包括丧失方位感,丧失记忆,出现幻觉,精神病行为,意识障碍,大小便失禁,嗜睡昏睡以至昏迷。严重昏迷者,多并发脑出血以致危及生命。本病发病前多有剧烈头痛、心慌,随后发展为表情淡漠,或烦躁不安,最后神志不清。在治疗上本病虽重,但神志不清的前后过程较长,应抓紧时间降低所处高度。并口服速尿同时静脉点滴甘露醇,以及配合静脉注射地塞米松,严格限制病人的饮水量,可以将湿毛巾冷敷额头,降低颅内压。

综述:造成登山死亡的三大因素分别是:滑坠,雪崩,高山病。现今国内登山者开始使用阿尔卑斯方式登山,而阿式攀登小队对灾害的抵御能力不高,因此应该尽最大可能确保安全。以上方式考虑到登山者的实际苦难立足于恶劣环境下的急救,方式简单可行,但是要想彻底治疗高山病还是要在下撤后在医院进行。高山病还是老话,要注意预防,在身体无法完成攀登的时候应该理智的放弃登顶。

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高海拔登山常见病的防治——脱水

排汗(汗中含nacl0.25%)、呼吸、排尿以及腹泻均可以导致体内水分的流失。在高寒的山区,由于空气极其干燥,体表排汗很快蒸发,同时通过急促地张口呼吸运动排出大量水分,但往往不被自觉,从而出现机体脱水(高渗性脱水)症状。下面学习啦小编带你了解一下高海拔登山常见病的防治——脱水,欢迎阅读。

机体脱水(高渗性脱水)症状:

轻度缺水:口渴。缺水量为体重的2~4%。

中度缺水:极度口渴,乏力、尿少、尿色深浊、唇舌干燥、烦躁、皮肤弹性差、眼窝深陷。缺水量为体重的4~6%。

中度缺水:除上述症状外,还出现幻觉、谵妄,直至昏迷。缺水量约为体重的6%以上。

 

 机体脱水的预防措施:

多喝水。营地活动时多喝热茶即可防止脱水,又可保暖。行进活动出发前喝一杯水,途中每30分钟适量饮水(等量饮料)一次。每日进水量>2000ml/d(营地活动)~3000ml/d(行进时)。

剧烈运动时不能以高浓度果汁或其他高浓度流质(巧克力饮料、麦片等)代替饮水。推荐饮料:热水、茶、低浓度果珍饮料、vit.c泡腾片饮料或其他运动饮料。

同时需适当进食咸味的果仁或路餐食品,可以补充体内盐分的丧失。

行进途中携带1l~2l的保温瓶。

行进途中饮水量必须均匀分配,充分考虑回程饮水量以及突发情况的应对。

忌食冰雪,防止口咽冻伤。⑺戒烟、忌酒,减少辛辣、高盐食品摄入。

机体脱水的治疗:

饮水。首先考虑饮用低浓度的葡萄糖水或其他含糖热饮料。必要时可采用静脉途径补液。

适当补充盐分(口服补液盐冲剂)和维生素。

热流质(果珍、巧克力饮料)或半流质(稀饭、麦片或烂面条),补充机体能量。如果患者口渴缓解,情绪逐渐平稳,开始排尿提示病情好转。神志清晰,对答切题,尿色变清提示机体脱水已纠正。

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打网球常见的病种类及其预防和治疗方法

网球选手在网球场上不可避免地会出现一些运动损伤。一般说来对于运动员的损伤通常采用的方法冷敷、加压包扎、抬高患肢的合理的必要休息等。为了有效地避免和预防以及治疗运动损伤,下面是学习啦小编为大家收集的打网球常见的病种类,望大家喜欢。

打网球常见的病种类1、跟腱炎

原因:跟腱负荷太重;足部韧带脆弱;扁平足;击球时脚的位置不正确;鞋子不合适(多数鞋子太大);网球场地太硬等。

症状:抬脚时脚疼痛,脚后壁肿胀。

紧急措施:用冰块按摩,短暂的休息。

预防和治疗:选手在比赛和或训练前充分做好热身活动和伸展运动,尤其是先天的足弱者;挑选合适的鞋子;检查击球时脚位置的正确性。患病后,用冰块按摩或使用消炎制剂,包扎医疗绷带等方法,必要时作手术。

打网球常见的病种类 2、跟腱断裂

原因:选手进行激烈的训练、比赛时强烈的急停、变向;跟腱韧带劳累过度。

症状:足不表面无异常现象,但有剧烈疼痛。

紧急措施:快速用冰水冷却,固定踝关节,抬高患肢,求助医生。

预防和治疗:充分做好热身活动,损伤严重可作手术。

打网球常见的病种类3、腰痛

原因:脊柱负荷过重;腰部肌肉紧张过度;脊柱出现畸形或椎间盘突出。

症状:腰部僵直,突发性锐利疼痛;脊柱突出,以致大腿失去知觉,肌肉无力。

紧急措施:终止比赛;热敷疼痛部位;找医生。

预防和治疗:经常加强肌肉锻炼,增强腹部和腰部以及背部的肌肉力量,建立身体肌肉平衡。损伤后做热敷处理,按摩或椎骨复位。

打网球常见的病种类4、网球肘

原因:由于突然过分伸展肘关节附近的肌腱,使其嵌入肱骨上踝。多是反手击球不正确或是球拍过重、过大造成的前臂肌肉紧张过度或肘关节有炎症。

症状:肘部痛,从而转化整个手臂疼痛。

紧急措施:停止比赛,用冰块按摩;缠绷带固定肘关节;必要的休息。

预防和治疗:增加臂力练习;纠正错误动作;检查球拍的重量和大小。损伤发生后要进行按摩、超声波治疗、包扎石膏绷带等。注意:肘部出现疼痛时应立刻休息、否则病情会恶化。

打网球常见的病种类5、肩关节痛

原因:肩关节的肌肉、韧带、关节囊等负荷过重,多是由于发球、高压球用力过猛造成的。

症状:肩关节在发球、击球、高压球出现疼痛,并使手臂痉挛。

紧急措施:停止比赛,短时间固定肩关节。

预防和治疗:平时加强肩部肌肉的训练;赛前准备活动;提高发球、击球、高压球的技术动作。出现损伤后,采用超声波疗法、消炎药物等。此损伤很少手术。
 

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